Karaciğer Kanserinde İmmünoterapi ve Hedefleyici Tedaviler

Standart karaciğer kanseri tedavileri, gözetim, cerrahi, karaciğer nakli, ablasyon tedavisi, embolizasyon tedavisi, hedefe yönelik tedavi ve radyasyon tedavisini içerir. İleri HCC için bakım standardı, kontrol noktası inhibitörü atezolizumab ve hedeflenen antikor bevacizumabın immünoterapi kombinasyonudur.

İmmünoterapi, kanser hücrelerini öldürmeye yardımcı olmak için kişinin kendi bağışıklık sisteminden yararlanan tedaviler sınıfıdır. Şu anda karaciğer kanseri için FDA onaylı altı immünoterapi seçeneği vardır.

immünomodülatörler

Atezolizumab (Tecentriq®): PD-L1 yolunu hedefleyen bir kontrol noktası inhibitörü; İlerlemiş karaciğer kanserli hastaların alt grupları için birinci basamak tedavi olarak bevacizumab ile kombinasyon halinde onaylanmıştır

Dostarlimab (Jemperli): PD-1/PD-L1 yolunu hedefleyen bir kontrol noktası inhibitörü; DNA uyumsuzluğu onarım eksikliği (dMMR) olan ileri karaciğer kanserli hastaların alt grupları için onaylanmıştır

Ipilimumab (Yervoy®): CTLA-4 yolunu hedefleyen bir kontrol noktası inhibitörü; nivolumab ile kombinasyon halinde, ilerlemiş, daha önce tedavi görmüş karaciğer kanseri olan hastalar için onaylanmıştır.

Nivolumab (Opdivo®): PD-1/PD-L1 yolunu hedefleyen bir kontrol noktası inhibitörü; ipilimumab ile kombinasyon da dahil olmak üzere ileri karaciğer kanserli hastaların alt grupları için onaylanmıştır

Pembrolizumab (Keytruda®): PD-1/PD-L1 yolunu hedefleyen bir kontrol noktası inhibitörü; Yüksek mikrouydu kararsızlığı (MSI-H), DNA uyumsuzluğu onarım eksikliği (dMMR) veya yüksek tümör mutasyon yükü (TMB-H) olanlar da dahil olmak üzere ileri karaciğer kanserli hastaların alt grupları için onaylanmıştır.

Hedeflenen Antikorlar

Bevacizumab (Avastin®): VEGF-A yolunu hedefleyen hedeflenmiş bir antikor; atezolizumab ile kombinasyon halinde, ilerlemiş karaciğer kanserli hastaların alt grupları için birinci basamak tedavi olarak onaylanmıştır

İmmünoterapi tedavileri, kanserle savaşan bağışıklık sistemi tepkilerini artırabilir, ancak bu tür bağışıklık sistemi aktivitesi normal, işleyen karaciğer hücrelerine zarar verebileceğinden, hepatit enfeksiyonu öyküsü olan hastalar için her zaman mevcut veya uygulanabilir olmayabilir.

Onkolitik virüsler ve hücre tedavisi dahil olmak üzere birkaç başka immünoterapi şu anda klinik deneylerde test edilmektedir.